お使いのブラウザはサポートしていないためWEB依頼を行うことができません。
対応ブラウザ Google Chrome Mozilla Firefox Microsoft Edge Apple Safari

浄化槽法定検査WEB
依頼入力フォーム
以前に検査を受けたことがある浄化槽

施設番号 必須
1
2
3
依頼方法 必須
ご依頼者様が毎年変更される場合は、「毎年」をご選択ください。毎年依頼書を送付します。
依頼者名 必須
法人の方は、法人名をご入力ください。
依頼者名(ふりがな) 必須
依頼者住所 必須
〒
任意
電話番号 必須
個人/法人 必須
担当者
担当者
電話番号
メールアドレス 必須
お申込み後、受付確認メールを自動送信しますので、
「@shizuokaseikaken.or.jp」からのメールを受信できるよう設定をご確認ください。
確認の為、同じメールアドレスをご入力ください。
口座振替の希望 任意
新規で希望される方はチェックしてください。後日、口座登録に必要な書類を郵送いたします。
(すでに口座振替を登録済みの方はチェック不要です。)
施設 任意
施設名 必須
施設名(ふりがな) 必須
設置場所住所 必須
〒
ご不在検査 必須
連絡事項 任意
検査に関する連絡事項などはこちらに詳細をご入力ください。
これより以降はご不在検査が「可」の方のみご入力ください。不明の場合は空欄にしてください。
実使用人員 任意
人
保守点検業者名 任意
点検回数 任意
年 回
清掃業者名 任意
前回清掃日 任意
浄化槽法定検査の約款等 (約670KB)
最後までお読みいただき、「確認しました」にチェックしてください。